Linfoadenopatie e cisti sul collo: cosa sono, cause, diagnosi e trattamenti.

Sono rappresentate da lesioni simil-polipoidi (così descritte per il loro aspetto peduncolato con base di impianto in corrispondenza della superficie mucosa di rivestimento). Solitamente sono associate a infezioni da HPV a basso rischio quindi non rappresentano potenzialità maligne come è il caso invece delle lesioni associate ad infezione da HPV.

La loro gestione ne prevede la rimozione per accertarne la natura. La rimozione può essere fatta in regime ambulatoriale con applicazione di anestetico locale. Linfadeniti reattive e/o infettive e/o batteriche: è una condizione medica impegnativa. Si stima che il 38 45% dei bambini sani riceva ogni anno la diagnosi di linfoadenite cervicale, con un picco del 90% nella fascia di età compresa tra i 48 anni.

La maggior parte di queste masse determina una diagnosi benigna. Nella popolazione pediatrica un linfonodo cervicale di dimensioni maggiori di due centimetri (cm) è considerato anormale. Inoltre, quando la linfoadenite dura fino a due settimane è definita “acuta”, tra le due e le sei settimane “subacuta” e l’eventuale linfoadenite che non si risolve entro sei settimane è considerata “cronica”.

Nonostante le caratteristiche cliniche, i risultati degli esami del sangue e la diagnostica per immagini guidino la diagnosi differenziale, la biopsia linfonodale è considerata una chiave di volta per arrivare all’eziologia definitiva. Al contrario, anche se l’agoaspirato FNA rappresenta una forma di biopsia meno invasiva, nei bambini non è affidabile come negli adulti. La linfadenite acuta è quasi sempre dovuta a infezioni virali o batteriche, poiché Streptococchi di gruppo A e Staphylococcus aureus sono spesso le cause di linfadenite batterica suppurativa. D’altra parte, la linfadenite subacuta include tra i suoi organismi causali più comuni i micobatteri non tubercolari NTM, Bartonella henselae e Toxoplasmosi.

Le infezioni cervico-facciali da NTM di solito mancano di sintomi costituzionali e si presentano tipicamente come masse del collo indolori che si ingrandiscono lentamente, con una dimensione che va da 1 a 6 cm. Di solito si trovano nel triangolo sottomandibolare anteriore e nel collo cervicale alto compresi i livelli jugodigastrici, i linfonodi del triangolo posteriore o l’area preauricolare/parotide. Il loro decorso clinico potrebbe variare dalla guarigione spontanea alla progressione e alla fistolizzazione spontanea; quest’ultima situazione è solitamente dovuta al processo di liquefazione del linfonodo interessato, che si trasforma in una lesione fluttuante con necrosi nel centro granulomatoso e con un caratteristico viraggio della cute sovrastante al colore viola. L’80% dei pazienti che si presentano a un chirurgo della testa e del collo è in questa fase. Può verificarsi un drenaggio spontaneo, fino a quando non si verifica un intervento medico o chirurgico o una risoluzione naturale.

Queste linfadeniti possono anche essere espressione di patologie infettive sistemiche e la cura è medica. 

Linfadeniti croniche: Presenta il rischio più elevato di malignità e la biopsia deve essere eseguita ai fini di escludere una patologia maligna che frequentemente è di natura linfomatosa (linfomi) o metastastica (da carcinoma squamocellulare delle alte vie aereo-digestive). In questi casi è opportuno che l’intervento chirurgico venga eseguito solo dopo un accurato esame obiettivo svolto da un medico specialista otorinolaringoiatra ai fini di inficiare negativamente la prognosi per un atto diagnostico errato.

Cisti del collo: Possono essere 1 laterali o branchiali, oppure 2 mediane e originano dal residuo embrionale del dotto tireo-glosso. Possono presentarsi come un gonfiore in sede del collo con a volte regressione dimensionale spontanea oppure possono presentarsi con segni di infezione locale quali: rossore della cute sovrastante (iperemia), calore locale, fiscalizzazione e fuoriuscita di materiale liquido e/o purulento dalla zona gonfia.